Zein da prozedura?

FIVen, obulazioaren estimulazioa sistematikoki erabiltzen da. Estimulatu gabeko ziklo batean ziklo bakoitzeko obulu bat sortzen den bitartean, FIVerako estimulatutako zikloetan asko sortu nahi izaten dira (10 edo gehiago, oro har). Horrela, haurduntzeko aukerak nabarmen handitzen dira. Obulazioa hainbat farmako erabiliz estimulatzen da.

FIVen farmakoen earbilerak honako urrats hauek izan ohi ditu:

1. Obulazioa estimulatzea

Oro har, estimulazioaren aurreko zikloan ahotiko antisorgailuen bidezko tratamendua egiten da, zikloaren 1. egunean hasi eta 10-25 egunez mantenduz. Estimulazioak antisorgailuen erabilera etetea dakar, obulazioa estimulatzen duten farmakoak hasi baino 5 egun lehenago.

Estimulazioa bera obulazioa eragiten duten farmakoekin egiten da. Medikuak gomendatuko du dosia, paziente bakoitzaren ezaugarrien arabera.

Farmako horiek hartzeko ordua 20:00etatik 22:00etara da, eta aldatu egin daiteke pazientearen nahiaren arabera, baina hobe da egunaren amaieran hartzea, egunero ordu berean gutxi gorabehera. Larruazalpetik ere har daiteke , eta pazienteak berak egiten du.

Zikloaren kontrolarako 3-4 baginako ekografia eta hormona-analitika egin behar dira, tratamenduak irauten duen 10-12 egunetan.

Tratamenduaren iraupena paziente bakoitzaren obulutegiaren erantzunaren araberakoa da. Estimulazioak iraun bitartean, 7 eguneko ohiko garapen folikularra egiaztatu ondoren, obulazioa geldiarazten duten beste medikamentu batzuk gehituko dira (GnRHren antagonistak, Cetrotide edo Orgalutran izenekoak). Anpoila bat hartu behar da egunero, larruazalpetik, goizeko 7: 30etik 8: 30era, obulazioa sortu arte.

2. Obulazioa sortzea

Obulazio-baldintza jakin batzuk izan ondoren, obulazioa sortzen da, Ovitrelle 250 hartuta. Larruazalpetik hartzen da, pazienteak berak injektatzen du, eta folikuluen ziztadaren orduaren arabera zehazten da hartzeko ordua . Oso garrantzitsua da Ovitrelle/decapeptyl hartzen denetik folikuluen ziztada ematen den arte 36 ordu igarotzea (35 eta 38 ordu bitartean onar daitezke). Ordutegi hori betetzen ez bada, obuluak erauzteak huts egiten du.

Askotan, estimulazioak folikulu askoko erantzunak dakartzanean), obulazioa eragin daiteke bi Decapeptyl anpoilarekin (baita 36 ordu lehenago ere), obulutegiko hiperestimulazioa bezalako konplikazioa saihesteko. Decapeptyl erabiltzeak geroko bitrifikazioa dakar.

Prozesu osoan zehar, erizaintzako langileen ardura da pazienteei medikazioa prestatzeko eta injektatzeko modua irakastea.

Ziztadaren aurreko gauean, pazienteak antibiotiko bat hartu beharko du, normalean Zitromax 1 gr.

Pazientea baraurik ingresatu behar da, eta bata, zapatilak eta kamisoia ekarri beharko du. Prozedurarako, garrantzitsua da objektu metalikorik, makillajerik eta azazkaletako esmalterik gabe etortzea. Ziztada baino lehen, unea iristean, pixa egiteko eskatuko zaio.

SFolikuluen ziztada egingo da HCG (Ovitrelle) edo Decapeptyl eman eta 35-38 ordura. Folikuluen ziztada obuluak erauztean datza, obulu-folikuluak baginatik xurgatuz. Ziztada hori ebakuntza-gelan egiten da, anestesiarekin. Prozedura honek 15-20 minutu inguru irauten du.

Alta medikoa egunean bertan jasotzen da, 2-3 ordu inguru egongo da ospitaleratze-solairuan, eta 24-48 orduz atseden erlatiboa gomendatzen da.

Ziztada-egunean bertan, gizonak semen-lagina eman beharko du FIV laborategian. Azken eiakulazioa eta laginaren emate artean ahalik eta denbora-tarte egokiena igaro behar da, 4 egunetik ahalik eta gertuen (horren okerra da egun asko gutxiago zein egun asko gehiago). Semena entregatu baino ordubete lehenago eskuratu behar da gehienez, normalean horretarako prestatutako gelan. Semen-lagina lortzeko zailtasuna aurreikusten bada, aldez aurretik jakinaraziko da FIVen kontsultan, dagozkion alternatibak antolatzeko (Viagra, semena izoztea, ospitalea ez den eremuan lagina lortzea).

Folikuluen ziztada egin ondoren, jarraibideak emango dizkizugu analgesia erabiltzeko, beharrezkoa bada, eta progesteronarekin hasteko. Progesterona bidezko tratamendua ez da bertan behera utzi behar medikuak agindu arte.

In vitro ernalketa

Emakumearen obozitoak gizonaren espermatozoideekin harremanetan jartzean datza. Lortutako obozitoen %60 ernaldu egiten dira batez beste, hau da, enbrioi bat sortzen dute. Hala ere, % 5-25eko portzentajean ez da lortzen obozito bat ere ernaltzea. Arrazoiak hauek izan daitezke:

• Kalitate txarreko semena.
• Kalitate txarreko obozitoak.
• Arazo teknikoak (kutsadura, etab.).
• Kausa ezezagunak.
• Ausaz.

ICSI (espermatozoideen injekzio intrazitoplastikoa, mikorinjekzio espermatikoa ere esaten zaiona)

Bertan, espermatozoidea injektatzen da obuluaren barruan, ernaltzea lortzeko. Horrela, semen patologikoek ernaltzea lortzen da, semen normalek lortzen duten antzeko ehunekoan. Semena normala denean, ordea, ez du ernaltzea hobetzen, eta kalte ere egin diezaioke.

Teknika bat edo bestea egitea profesionalek gomendatuko dute, aldez aurreko haurdunaldien, aurretik egindako zikloen, semen-kalitatearen eta inplantazioaren aurreko diagnostiko genetikoa erabiltzeko beharraren ebidentzien arabera.

Enbrioiak umetokian sartzean datza. Folukuluen Ziztada egin eta 2-6 egunera egin ohi da. Inolako anestesiarik gabe egiten da, eta, oro har, minik ematen ez duen prozedura da. 30 minutu inguruko ospitaleko egonaldia behar izaten da.

Transferentzia kontrol ekografikoarekin egiteko dugu; beraz, azken mikzioa ingresatu baino 3 ordu lehenago egin behar izan da, eta likido samar edan behar izan da.

Transferentzia egin ondoren, 48 orduz atseden erlatiboa hartu behar da. Emakumea ondo badago, bizitza normala egin dezake (ariketa bortitzak saihestea baino ez da gomendatzen).

Transferentziaren ondoren, hitzordua emango zaizu odolean β- HCG determinazioa egitera joateko. Zita horretara arte, agindutako tratamenduarekin jarraituko duzu (azido folikoa eta progesterona). Egun berean, egindako lagundutako ugalketa-tratamenduaren txosten medikoa emango dizuegu.