-
Consulta de preanestesia
Debes acudir a la consulta de Preanestesia en la fecha y hora que te indiquen.
¿Qué llevar?
- Electrocardiograma (si te lo han entregado en papel).
- Consentimientos informados leídos y firmados.
¿Qué se hace en esta consulta?
- Revisar los resultados de tus pruebas.
- Evaluar si eres apta para la cirugía desde el punto de vista anestésico.
- Explicarte el tipo de anestesia que se usará y sus posibles complicaciones.
- Resolver tus dudas sobre la anestesia.
- Indicarte si debes suspender alguna medicación antes de la cirugía.
¿Qué debes comentar al anestesista?
- Si has tenido cirugías previas y alguna complicación.
- Si tienes problemas para respirar.
- Si tomas medicación habitual y necesitas suspender algo antes de la cirugía.
¿Qué te entregarán?
- Una hoja informativa con recomendaciones para la preparación e higiene.
- Esponjas con jabón desinfectante (clorhexidina) para usar el día previo y el mismo día de la intervención.
¿Cómo prepararte?
Es muy importante seguir las indicaciones de ayuno y medicación para evitar complicaciones.
Fecha de la intervención
Si el anestesista confirma que eres apta para la cirugía, recibirás una llamada con la fecha y hora de la operación (aproximadamente una semana antes).
Ubicación en el hospital
La Unidad de Patología Mamaria se encuentra en el sótano -1 de Consultas Externas del Hospital Universitario Cruces.
¿Cómo llegar?
- Entra por el edificio de Consultas Externas 1 y dirígete a la izquierda, donde están las consultas de ginecología.
-
Medicina Nuclear (ganglio centinela)
Además de tratar el tumor en la mama, es importante analizar los ganglios linfáticos de la axila para ver si el cáncer se ha extendido.Esta técnica permite analizar los primeros ganglios linfáticos que podrían estar afectados. Se hace en dos pasos, el primero de ellos se hace en Medicina Nuclear el mismo día de la cirugía (unas horas antes) o el día previo. Y consiste en inyectar un radiofármaco en la mama, que viaja a los ganglios como lo harían las células cancerosas.
Se realiza una gammagrafía (imagen médica) para identificar los ganglios centinela.
-
Día de la intervención, ingreso en la URP
El día del ingreso para la intervención deberás acudir a la hora indicada, llevando contigo tu D.N.I. (Documento Nacional de Identidad) y la T.I.S. (Tarjeta Individual Sanitaria).y dirigirte al servicio de Admisión Hospitalaria, situado en el hall de entrada del hospital, pasando la ventanilla de información a la derecha (zona 1 plano hospital).
Una vez allí, deberás dirigirte al tótem, pulsar el botón de Intervención y recoger el tique con un número para ser llamado por un profesional, mientras esperas en la sala de espera. En admisión te recogerán los datos y te colocarán una pulsera identificativa. A continuación, te indicarán que te dirijas a la URP (Unidad de Recepción de Pacientes), siguiendo la línea roja.
Antes de entrar a quirófano, se te preparará adecuadamente con:
- Medicación previa.
- Rasurado (si es necesario).
- Ropa adecuada para la cirugía.
- Colocación de una vía venosa («gotero»).
En el área de quirófano
Una vez dentro, conocerás al equipo que realizará la intervención: Anestesista, Cirujana/o, Enfermeras/os.
Antes de entrar a quirófano
Tus familiares o acompañantes podrán estar contigo hasta un área cercana, pero después deberán esperar en la sala habilitada.
Si tienes alguna duda o inquietud, no dudes en comentárselo al equipo médico
-
Localización radiológica
En algunos casos, el tumor de mama o la zona a extirpar no se puede palpar al tacto. Para que el cirujano pueda localizarla con precisión durante la operación, se realiza una localización radiológica prequirúrgica.Este procedimiento permite marcar el punto exacto donde está la lesión antes de la cirugía. Así, la intervención es más precisa y se conserva la mayor cantidad posible de tejido sano.
¿Cómo se realiza?
La localización se hace en el Servicio de Radiología, normalmente el mismo día o el día previo a la cirugía. Se realiza guiada por mamografía o ecografía, según el caso. La paciente permanece despierta y el procedimiento es rápido y seguro.
Tipos de localización
Con arpón (o alambre guía)
- Se introduce un hilo fino y flexible de metal en la mama hasta llegar a la lesión.
- El extremo queda fuera de la piel y se protege con un apósito.
- Durante la cirugía, el cirujano sigue el trayecto del arpón para extirpar la zona señalada.
- Debe hacerse el mismo día de la cirugía.
- Puede causar una ligera molestia o tirantez.
Con semilla
- Se coloca una pequeña semilla o clip en el interior de la mama, justo en la lesión.
- La semilla no se nota ni se mueve.
- Puede colocarse días o incluso semanas antes de la cirugía.
- En quirófano, el cirujano la detecta con una sonda especial.
Después del procedimiento
- Puedes hacer vida normal tras la colocación.
- Se recomienda evitar golpes o presión sobre la zona.
- Si notas dolor, enrojecimiento o sangrado, comunícalo a tu equipo médico.
- En quirófano se retirará el arpón o la semilla junto con la lesión.
-
UCSI o URPA
Tras finalizar la intervención, la/el anestesista te acompañará a la zona de despertar, a la Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI) o a la Unidad de Recuperación Pos-anestésica (URPA), dependiendo de la cirugía que se te haya realizado. Allí, pasaras unas horas monitorizada hasta que despiertas de la anestesia. Las y los profesionales del área, valorarán tu estado y se procederá a darte el alta a domicilio o ingreso en planta dependiendo de la cirugía realizada.
-
Alta o Ingreso en planta de hospitalización
En la mayoría de los casos el alta se produce el mismo día de la intervención. A las pocas horas de la operación se te animará a incorporarte y a tomar algún líquido. Si lo “toleras” (si no tienes náuseas o vómitos) y no hay ningún tipo de complicación, se te dará el alta.
En aquellas pacientes en las que la cirugía realizada sea una mastectomía y/o una linfadenectomía axilar se procederá a ingresarlas en nuestra planta de hospitalización.
Durante tu estancia en la planta, el personal de enfermería y los médicos especialistas correspondientes controlarán el posoperatorio. Además, el servicio de rehabilitación pasará a valorarte para poder recomendar unas medidas adecuadas y ejercicios para el cuidado del brazo, estableciendo al alta controles posteriores en dicho servicio.
En caso de que se decida el alta a domicilio con drenajes aún funcionantes, el Servicio de Hospitalización a Domicilio será el encargado de su control en tu propia casa.
El momento del alta es siempre individualizado, dependiendo de las características de cada cirugía y de tu propia situación y entorno. El trabajo conjunto con el Servicio de Hospitalización a Domicilio permite dar altas precoces, disminuyendo el tiempo de estancia hospitalaria, lo cual se asocia a un mayor número de complicaciones (generalmente infecciones hospitalarias), además de prolongar el tiempo de recuperación.
Al alta se te entregará un informe con todos los datos relevantes de tu proceso hasta ese momento, además de las instrucciones que debes seguir al irte a casa y las siguientes citas correspondientes.
Recomendaciones al alta tras cirugía mamaria
- Es normal que sientas dolor en la zona de la intervención. El dolor no indica problemas de recuperación, sino simplemente que hay una herida. Tomarás analgesia según la pauta médica.
- Si el dolor no cede, es importante que lo comentes con el personal de enfermería de tu ambulatorio de referencia o con el personal de nuestra unidad.
- Si tras la intervención percibes que tu temperatura es superior a 38 ºC, acude a tu ambulatorio.
- De quirófano se suele salir con un vendaje compresivo que se coloca de rutina en la cirugía mamaria para disminuir el riesgo de hematomas. Deberás mantenerlo durante 48 horas. Pasado ese tiempo se retirará y deberás acudir a tu ambulatorio para realizar curas locales.
- A partir de la retirada de los vendajes, te podrás duchar, evitando rozar la herida al secar. Posteriormente, desinfecta con Betadine y coloca unas gasas, salvo que te hayan indicado otra cosa.
- Se retirarán los puntos en un plazo aproximado de una semana, a excepción de las suturas intradérmicas reabsorbibles, siempre valorando cada caso por parte del personal especializado.
- En caso de duda acerca del estado de la herida quirúrgica, se adelantará la cita prevista en la Unidad de Patología Mamaria para que seas valorada por nuestro personal médico y de enfermería (Teléfono enfermera gestora: 667 158 163).
Recomendaciones al alta tras biopsia selectiva del ganglio centinela
Se te va a realizar la biopsia selectiva del ganglio centinela como parte del tratamiento quirúrgico de tu enfermedad. Este tipo de cirugía puede afectar a la movilidad de tu hombro y brazo, a los movimientos respiratorios profundos o a tus actividades diarias (como vestirte, bañarte o peinarte el cabello).
Los ejercicios ayudan a reducir los posibles efectos secundarios de la cirugía y te ayudan a retomar las actividades habituales.
Si te sometes a radioterapia después de la cirugía, los ejercicios son aún más importantes para preservar la flexibilidad de tu brazo y hombro. Por este motivo, es importante adquirir el hábito de realizar ejercicios de forma cotidiana para mantener la movilidad del brazo y del hombro.
¿Por qué es importante la cirugía?
- Eliminación del tumor: La cirugía ayuda a eliminar el cáncer en la zona afectada.
- Evaluación del estadio de la enfermedad: Se analizan los ganglios linfáticos para conocer mejor la extensión del cáncer.
- Reconstrucción mamaria: Si es necesario y la paciente lo desea, la cirugía puede incluir técnicas de reconstrucción y simetrización de la otra mama para mejorar el resultado estético.
- Alivio de síntomas: En casos de enfermedad avanzada, la cirugía también puede ayudar a reducir molestias como sangrado o supuración.
El tipo de cirugía más adecuado se decide de forma personalizada en un comité de especialistas, teniendo en cuenta las características del tumor y de la paciente.
Tipos de cirugía en el cáncer de mama
Existen dos tipos principales de cirugía para tratar el tumor. La elección depende de factores como el tamaño del tumor, el tamaño de la mama y, por supuesto, la opinión de la paciente. Aunque el equipo médico recomendará la opción más adecuada, tu voz es fundamental en esta decisión.
Cirugía conservadora o tumorectomía
Este procedimiento consiste en extirpar solo el tumor junto con un pequeño margen de tejido sano alrededor. Su objetivo es preservar la mayor parte de la mama, aunque puede haber una ligera pérdida de volumen.
Dato importante: En la mayoría de los casos, esta cirugía debe completarse con radioterapia para reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca.
Mastectomía
La mastectomía es una cirugía en la que se extirpa completamente la mama, incluyendo la areola y el pezón.
Se realiza en algunos casos cuando el tumor es grande o está en una zona que dificulta un buen resultado estético, incluso con técnicas de reconstrucción.
Opciones de reconstrucción:
- Reconstrucción inmediata Se realiza en la misma cirugía.
- Reconstrucción diferida: Se hace en otro momento.
- Sin reconstrucción En este caso, la paciente tendrá una cicatriz (normalmente horizontal u oblicua) en el tórax.
El objetivo principal de la cirugía es eliminar completamente el tumor, asegurando que los márgenes de resección estén libres de células cancerosas. En aproximadamente 1 de cada 10 mujeres operadas con cirugía conservadora, es necesario realizar una segunda intervención para ampliar estos márgenes o, si no es posible, realizar una mastectomía definitiva. Los resultados del estudio del tejido extirpado tardan aproximadamente 2 semanas.
En algunas situaciones, se pueden aplicar técnicas de reconstrucción mamaria (cirugía oncoplástica) para mejorar el resultado estético, pero no siempre es posible conservar la forma natural del pecho.