La Unidad de Asistencia Compartida e Interconsulta del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Cruces ha sido reconocida por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), dentro de su programa de acreditación SEMI Excelente, como Unidad Avanzada, el máximo nivel contemplado en esta acreditación específica.
La acreditación reconoce que la unidad cuenta con una estructura asistencial y docente consolidada, capaz de atender un elevado volumen de pacientes, desarrollar asistencia compartida en distintos servicios y elaborar guías clínicas propias. Asimismo, avala su capacidad para formar al máximo nivel a residentes de Medicina Interna, residentes de otras especialidades y facultativos especialistas de otros centros, que pueden realizar rotaciones en una unidad acreditada, por ejemplo, en el ámbito de la asistencia compartida a pacientes con fractura de cadera.
Con este reconocimiento, el Hospital Universitario Cruces se sitúa entre los centros de referencia en este ámbito. Actualmente, únicamente hay cuatro unidades avanzadas acreditadas en todo el Estado, lo que coloca al hospital y a su Servicio de Medicina Interna en una posición destacada dentro de la Asistencia Compartida e Interconsulta.
Para el jefe del Servicio de Medicina Interna, Agustín Martínez Berriochoa, esta acreditación supone “un reconocimiento que anima a seguir trabajando en esta línea” y da visibilidad al hospital en una de las áreas estratégicas de la SEMI. Además, recuerda que la Asistencia Compartida y la Interconsulta constituyen una competencia profesional que se incorporará al nuevo plan de formación MIR.
La Asistencia Compartida se basa en un modelo de corresponsabilidad en la atención a pacientes ingresados en servicios quirúrgicos, especialmente cuando existen enfermedades previas o complicaciones médicas que pueden influir en la evolución del proceso quirúrgico. En este modelo, el internista no sustituye al cirujano, sino que aporta una valoración médica integral del paciente y trabaja de forma coordinada con el equipo responsable de la intervención durante el periodo perioperatorio y postoperatorio.
Esta colaboración resulta cada vez más necesaria, ya que las técnicas anestésicas y quirúrgicas actuales permiten intervenir a pacientes de mayor edad y con más comorbilidades, mientras que los pacientes con menor complejidad suelen beneficiarse de circuitos de cirugía ambulatoria o ingresos muy breves. Se estima que alrededor del 60% de los pacientes quirúrgicos presentan comorbilidades médicas significativas. La descompensación de estas patologías puede tener un impacto importante en el resultado quirúrgico, aumentar la complejidad de las complicaciones, prolongar la estancia hospitalaria, incrementar la morbimortalidad intrahospitalaria y afectar a la situación funcional tras el alta.
En este contexto, la Unidad de Asistencia Compartida e Interconsulta contribuye a mejorar el abordaje de estos pacientes mediante una atención coordinada con los servicios quirúrgicos, orientada a prevenir, detectar y tratar complicaciones médicas.
Una trayectoria iniciada en 2008
El reconocimiento de la SEMI culmina una trayectoria iniciada en 2008, cuando el Hospital Universitario Cruces puso en marcha el proyecto de asistencia compartida para la atención a pacientes con fractura de cadera. Este tipo de pacientes, habitualmente de edad avanzada y con una elevada prevalencia de comorbilidades, representan uno de los ámbitos en los que la asistencia compartida aporta mayor valor, al tratarse de procesos que combinan cirugía mayor urgente, riesgo de descompensación de enfermedades previas y posibles complicaciones médicas derivadas tanto de la fractura como de la hospitalización.
Desde aquel inicio, la unidad ha ampliado progresivamente su actividad. Además de la atención compartida en fractura de cadera, el modelo se ha implantado en el Servicio de Cirugía Vascular y en el Servicio de Urología. La unidad realiza también las interconsultas convencionales del resto de servicios quirúrgicos, en algunos de los cuales cuenta con referentes clínicos, así como de los servicios médicos. En este último ámbito, se ha comenzado además a trabajar con Psiquiatría mediante la figura de un referente clínico.
